2017西綜考研病理學：白細胞附壁

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炎癥過程中，不僅有液體的滲出，而且還有各種白細胞的滲出。白細胞通過血管壁游出到血管外的過程即為白細胞滲出。炎癥時滲出的白細胞稱為炎細胞，炎細胞進入組織間隙內，稱為炎細胞浸潤(inflammatorycell infiItration)。炎細胞浸潤是炎癥反應的重要形態學特征，也是構成炎癥防御反應的主要環節。白細胞的滲出與液體滲出的機理不同。白細胞的身出是一個主動運動的過程包括白細胞附壁、游出、趨化和吞噬等步驟，在炎區發揮重要的防御作用。

白細胞附壁維持正常血流的軸流和邊流，需要一定的血流速度。炎癥時，由宇炎區的血管擴張，血流變慢，使軸流變寬，白細胞由軸流進入邊流，靠近血管壁，即所謂白細胞靠邊。靠邊的白細胞沿著血管壁緩慢地滾動，其中有些白細胞粘附在血管內皮上,即為白細胞附壁。附壁的機理尚不完全清楚，一般認為，正常時白細胞和內皮細胞表面為帶負電荷，故互相排斥。而炎癥時內皮細胞受損，粘性增加，表面負電荷減少或轉為正電荷，吸引白細胞附壁。也有人提出，炎癥過程中，帶正電荷的鈣離子可分別與內皮細胞和白細胞表面的負電荷發生交聯，形成“鈣橋”，促使白細胞附著于內皮細胞上。