廈門大學 - 話題

3、簡述影響動脈血壓的因素。
(1)心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大時，搏出量增加使收縮壓升高大于舒張壓的升高，脈壓增大;反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。因此，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。
(2)心率：心率增加時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減小;反之，心率減慢時，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。
(3)外周阻力：外周阻力加大時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減小;反之，外周阻力減小時，舒張壓的降低大于收縮壓的降低，脈壓加大，因此，舒張壓主要反映外周阻力的大小。
(4)主動脈和大動脈的順應性：它主要起緩沖血壓的作用，當大動脈硬化時，彈性貯器作用減弱，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。
(5)循環血量和血管系統容量的比例：如失血、循環血量減少，而血管容量改變不能相應改變時，則體循環平均充盈壓下降，動脈血壓下降。
4、簡述影響靜脈回流的因素及其原因。
(1)體循環平均充盈壓：在血量增加或容量血管收縮時，體循環平均充盈壓升高，靜脈回心血量也越多;反之則減少。體循環平均充盈壓是反映血管系統充血程度的指標。
(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量增強，心室收縮末期容積減少，心室舒張期室內血壓較低，對心房和大靜脈中血液的抽吸力量大，靜脈回流增多。心衰時，由于射血分數降低，使心舒末期容積(壓力)增加，從而妨礙靜脈回流。
(3)體位改變：當人體從臥位轉為直立時，身體低垂部位的靜脈因跨壁壓增大而擴張，造成容量血管充盈擴張，使回心血量減少。
(4)骨骼肌的擠壓作用：當骨骼肌收縮時，位于肌肉內的肌肉間的靜脈收到擠壓，有利于靜脈回流;當肌肉舒張時，靜脈內壓力降低，有利于血液從毛細血管流入靜脈，使靜脈充盈，在健全的靜脈瓣存在的前提下骨骼肌的擠壓促進靜脈回流，即“靜脈泵”或“肌肉泵”的作用。
(5)呼吸運動：吸氣時，胸腔容積加大，胸內壓進一步降低，使位于胸腔內的大靜脈和右心房跨壁壓增大，容積擴大，壓力降低，有利于體循環的靜脈回流;呼氣時回流減少;同時，左心房肺靜脈的血液回流情況與右心相反。

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